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| 「ＰＣＲ検査の手順」とは？ 「新型コロナ」のパンデミックが起こって、初めて、日本はＩＴ後進国判明。 「マイナンバーカード」も普及していないし、情報を未だにＦＡＸで送受信。 そんな中で・・・ 日本国は「死者数」は抑えている。「感染者数」は正直、分からない感じと。 何故なら、判定する「ＰＣＲ検査」の数が少ない。専門家にも色々な意見が あるけど、世間やマスコミ、諸外国に言われるまでもなく、絶対数は少ない。 ─────────────────────────────────── ＊ＰＣＲ＝Ｐolymerase Ｃhain Ｒeaction（ポリメラーゼ連鎖反応） http://www.unlimit517.co.jp/url/file/612-1.html ─────────────────────────────────── けれど・・・ 「ＰＣＲの検査体制」が構築されていなかった日本では今様な次第に増やす やり方しか無かったかも知れない。それで何とか「大規模な医療崩壊」等も、 防ぐ事が出来た様。今後は「無症状者」も含めて、増やし、経済活動を営む。 此処で「ＰＣＲ検査の手順(一例)」とは・・・ ─────────────────────────────────── １．約５０ｃｍ四方のプラスチック製クーラーボックス。中には「新型コロ ナウィルス」感染の疑いがある人から採取した検体入り容器数１０本。 ─────────────────────────────────── 臨床検査技師は・・・ ─────────────────────────────────── ２．受け取ったボックスをその場でアルコール消毒 → 細菌検査室 ─────────────────────────────────── ３．検体は「鼻」や「喉」の粘膜から採取、容器中の溶液に溶け出している。 ─────────────────────────────────── ４．溶液を容器から試験管１本１本に慎重に移す。 ─────────────────────────────────── ５．試験管を「遠心分離器」にかけ、ウィルスの設計図、遺伝子を抽出。 ─────────────────────────────────── ＊臨床検査技師はゴーグル、医療用Ｎ９５マスク、全身防護服の完全防備。 ─────────────────────────────────── ６．ウィルスが拡散しないよう内部の圧力を下げた約２平方メートルの 透明な箱に手を入れ、抽出した遺伝子入りの試験管を慎重に並べる。 ─────────────────────────────────── ＊「遺伝子抽出」は最も手間が掛かり、「汚染」も起き易い工程。 ─────────────────────────────────── ７．「抽出した遺伝子溶液」と調合したての試薬を電動ピペットで検査プレ −トの穴に落として行く。穴は９６個。１個の直径は２ｍｍ。 ─────────────────────────────────── ＊垂らす穴を間違えたり、飛び散ったりすれば、別の人の検体と混ざり、 「誤判定」に繋がる。息を止め、窮屈な防護服の腕を慎重に動かす必要有。 汗も検体に混じる可能性がある為、注意が必要。 ─────────────────────────────────── 検体の搬入からおよそ４時間後・・・ ─────────────────────────────────── ８．漸く出来上がった「プレート」を専用装置「サーマルサイクラー」に 入れる。加熱と冷却を約３０回繰り返して、ウィルスの遺伝子を何度も 複製し、増やして行く。 ─────────────────────────────────── ＊微量の検体からでもウィルスを検出出来るのが「ＰＣＲの特徴」 ─────────────────────────────────── ９．「ウィルスの遺伝子」は増える際に試薬に反応して光を発し、光が一定 量あれば「陽性」、光らなければ「陰性」。 ─────────────────────────────────── ＊試薬の投入一つとっても、検体にまんべんなくかける技術はミリ単位級。 普段から「感染力の高いウィルス」の検査に携わる臨床検査技師力が必要。 ─────────────────────────────────── 結．１時間後、パソコンの画面に検査結果が出される。プレートの穴を模し た横長のマスが「陽性＝緑色」「陰性＝赤色」 ─────────────────────────────────── 「再陽性」の問題・・・ ─────────────────────────────────── ●ウィルスが消滅後に再び感染した。 ─────────────────────────────────── ＊「再感染」を否定する専門家多い。今の処「再感染」するかは不明。 ─────────────────────────────────── ●少なくなっていたウィルスが増えた(再燃)。 ─────────────────────────────────── ＊「急性感染症」は治ったら、それで終わりというのが一般的な考え方。 「新型コロナ」について｢再燃」を支持する証拠は無い。検証が必要。 ─────────────────────────────────── ●検査の不確実さ ─────────────────────────────────── ＊感染している人を「ＰＣＲ検査」で正しく「陽性」と判定出来る可能性 (感度)は７０％程度。感染者が１０人いれば、３人は本来「陽性」なのに 「陰性」と判定される「偽陰性」 ─────────────────────────────────── ＊感染から時間が経つと、ウィルスは「喉の奥」から減り、「肺」に。 ─────────────────────────────────── ＊「採取したサンプル」にウィルスが含まれるかどうかはバラつき有。 ─────────────────────────────────── ＊検体は基本的には「鼻」や「喉」の奥の粘液を採取。ウィルスの存在する 部分を的確に取れるかは「採取者の技量」による。 ─────────────────────────────────── ＊検査ではある量より少ないウィルスは検出出来ず｢陰性」＝『検出限界』 ─────────────────────────────────── ＊最初の「陽性」判定から「再陽性」まで平均３０日。ウィルス量が減って いるため、感染させる力は高くないとされている。 ─────────────────────────────────── そういう事情もあり・・・ ─────────────────────────────────── 厚労省は６月２日より「ＰＣＲ検査」の検体に「唾液」を使うことを認めた。 ─────────────────────────────────── ＊公的医療保険の適用対象 ─────────────────────────────────── 「唾液」を使う利点は・・・ ─────────────────────────────────── ■医療従事者の「感染リスク」が少ない。 ■「唾液」は患者が容器に自分で入れる事が出来る為、 医療従事者は「ガウン」と「フェースシールド」がなくても検査出来る。 ─────────────────────────────────── ＊全国的に「感染防護服」は不足。「ガウン」と「フェースシールド」も。 ─────────────────────────────────── ＊「唾液」を使った「ＰＣＲ検査」は北大病院の豊嶋血液内科教授 の先行研究で注目された。厚労省の研究事業で８８検体を調べた処、 発症から９日目までは鼻の奥の粘液を検査した際とほぼ同様の結果。 ─────────────────────────────────── ↓ ─────────────────────────────────── 症状が出てから「９日以内」の人を対象に ─────────────────────────────────── 今後は・・・ 医療従事者の負担も考え「唾液ＰＣＲ検査」の適用範囲など拡充を望みたい。 検体採取の方法、場所も「ドライブスルー型」や「小ＢＯＸ型」など色々と 工夫が可能である。医療従事者や検体提供者の利便性も考慮に入れて欲しい。 そして・・・ 此れを機会に「感染症対策のシステム」を構築すべき。そして、緊急時には 直ぐに陣頭指揮を取れる「日本版疾病対策センター」を作り、センター長が 大臣を兼ね、直接的に指示を出せるようにする。超水際で迅速な対応が可能。 その他の政府(首相)は・・・ 国民の生活を守るための「施策」に奔走し、迅速な「手当て(お金含め)」を 実行して欲しい。その為に「マイナンバーカード」を普及させ、健康保険や 振込口座などとの「紐付け」を素早く行う。役所仕事にもＩＴ技術を活かす。 詰まり・・・ 「ＩＴ後進国」から脱却する事も「感染症対策」には必要という事。国民に こういう「緊急時」、余り負担を掛けては行けない。一刻も早く、経済活動 を再開させ、「ｗｉｔｈ〜(疾病名)」で暮らしていける体制を素早く整える。 要するに・・・ 「餅は餅屋」に任せるという事。「感染症対策」には「感染症の専門家」に。 「ＩＴ技術対策」には「ＩＴの専門家」に。決して、丸投げするという事で 無く、民間も公共機関も含め、「挙国一致」で行う。取り纏めるのが政府と。 今回・・・ 「水際対策」が上手く行った『台湾』を見ていると、まさしく、そう思える。 だから、今回、入手困難になった「マスク」「消毒用品」「医療用具」等は 政府の「買い上げ」にして、国民に広く行き渡る様にする。禍転じて福とす。 第二波、第三波の到来も含め・・・ 「パンデミック」が再来する事も否定出来ない。其の為に、今から準備する。
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